Акція квітня - Skeyndor дарує знижку -17% на засоби домашнього догляду Aquatherm Line!

Класифікація пілінгів за глибиною травмування (ВІДЕО)

Серпень 9, 2022
1
0

Анна Фунікова, лікар-дерматовенеролог, дерматокосметолог, Член Української та Європейської асоціації дерматовенерологів і косметологів. 

Пілінги за глибиною. По-перше, давайте визначимось, що мається на увазі. Це пошкодження структур через які проходить речовина, чи це всмоктування і її глибина? Такі речовини, як альфа-гідрокислоти, трихлороцтова кислота та силіцилова кислота – пошкоджують структуру через які проходять. Тому ми можемо їх класифікувати по глибині пошкодження.

Якщо ми говоримо про азелоїнову кислоту, ретинол, резорцин або фенол, то ці речовини всмоктуються у кровотік. Тому ми не можемо їх класифікувати по глибині пошкодження. Іншою проблемою по класифікації глибини є те, що ніколи не проводились дослідження та біопсії. Тобто, якщо ми приблизно знаємо глибину – це не означає, що ми її знаємо точно.

Третя проблема заключається в тому, що у нас є склад самого препарату і у нас є захисні можливості шкіри. Якщо захисні можливості шкіри знижені, то і глибина пілінгу буде більш глибокою.

Розглядаючи пілінги саме по глибині і читаючи анотацію на флаконі, ми не можемо точно сказати яка глибина буде у кожного клієнта. Лише пілінг + клієнт = дає певну глибину.

Ми маємо розглядати пілінги поверхневі, серединні та глибокі. Якщо ми пошкоджуємо лише поверхневі клітини епідермісу, то це буде поверхневий пілінг. Якщо ми дістались до базальної мембрани – серединний. А якщо ми пошкоджуємо навіть дерму, то це буде глибокий пілінг, але ми маємо на увазі саме глибину пошкодження.

Якщо ми робимо лазерний пілінг, наприклад, СО2 абляційний і якщо ми бачимо, що у нас цяточки білого кольору, це означає, що ми не дійшли до дерми. Якщо цятки коричневого кольору – ми заглибились у дерму.

Із пілінгами це набагато складніше. Для трихлороцтової кислоти ми знаємо градацію по фросту, тобто коагуляції протеїну. Якщо ми маємо рожевий фрост, то це до базальної мембрани. Якщо білий – по базальній мембрані. Якщо ж він уже сірий чи глухий, то ми пошкодили поверхневі шари дерми.

Ця історія діє не лише для трихлороцтової кислоти, вона буде адекватною і для саліцилової кислоти. А от альфа-гідрокислоти ніколи не дають фросту. Тому визначити глибину і проникнення дуже важко. Інший момент, альфа-гідрокислоти добре і правильно діють лише в поверхневих шарах шкіри. Тому AHA пілінг не має бути глибоким.

Як це контролювати? Це досить складне питання, але ми точно знаємо, що якщо ми будемо витримувати лише рекомендовану експозицію і обов’язково проводити етап нейтралізації, то альфа-гідрокислотний пілінг буде поверхневий.

Давайте підсумуємо. Пілінги можна класифікувати по глибині травмування, але лише ті, які викликають пошкодження тканини, а саме: альфа-гідрокислоти, трихлороцтова кислота та силіцилова кислота.

Визначитись по глибині дуже просто, якщо є фрост. Це характерно для трихлороцтової кислоти та силіцилової. Рожевий фрост – поверхневі шари дерми, білий – базальна мембрана, сірий фрост – поверхневі шари дерми.

Для альфа-гідрокислот ми не можемо їх класифікувати за виглядом, адже вони здатні проникнути дуже глибоко. Як контролювати? Контролювати лише експозицію, тобто часом для проникнення і обов’язковою нейтралізацією. Альфа-гідрокислоти дуже цікаві і вони мають багато правильних ефектів, але вони завжди мають бути поверхневими для того, щоб ми не стимулювали меланоцит та постзапальну гіперпігментацію. Однак, коли ми проводимо АНА пілінг, розчинення саме корнеодесмосом впливає не лише на поверхневий шар, а й на дерму. Цьому допомагають клітини Лангерганса, меланоцити які передають цитокінові сигнали від еритоноцитів до фібробластів дерми.

Клітини Лангерганса та меланоцити також виділяють свої повідомлення, цитокіни, які повідомляють фібробласт про необхідність підвищення синтетичної активності, а саме синтезу гілауронової кислоти, колагену та еластину, а також стимулювання ділення базально-клітинних кератиноцитів.

Важливо пам’ятати, що альфа-гідрокислота не має бути глибокою. Вона не має доходити до базальної мембрани. Якщо пілінг поверхневий, то він має свій каскад правильних сигналів, які дають правильну стимуляцію.

Тому поверхневі пілінги чи глибокі потрібно вирішувати саме для конкретної задачі. Якщо ми говоримо про рельєф змінений в наслідок акне, коли у нас є атрофічні рубці, то ми повинні обрати пілінг, який буде випалювати поверхневі шари для того, щоб вирівняти рельєф. У цьому випадку обираємо фенол або трихлороцтову кислоту. Якщо нам потрібно про стимулювати процеси в дермі та оновлення в епідермісі – нам не потрібно заглиблюватись.

Існує така думка, що чим глибше, тим краще. Однак, це не правильно. Ми маємо підходити до кожного пілінгу в залежності від механізму його дії. І якщо пілінг буде поверхневим, а процедура буде комфортною, то вона буде безпечною. Адже ми будемо використовувати всю систему починаючи з підготовки і закінчуючи нейтралізацією та правильним домашнім доглядом. У цьому випадку навіть без великої травматизації і тривалого реабілітаційного періоду ми отримаємо гарний результат.

Правильним буде сказати, що «Краще 40 разів по разу, а ніж один, але до кістки». Правильна історія при роботі з гіперпігментацією, фотостарінням, жирною шкірою, гіперкератозом – це робота маленьких кроків. І для цього АНА кислоти можуть бути для нас досить хорошим помічником.  

  Про те, чому варто обирати АНА пілинги при показах фотостаріння читайте у матеріалі «АНА Пілінги. Пілінги, які варто обирати при фотостарінні».